Escrito por Jade Magdaleno, matrona
Artรญculos revisados mรฉdicamente
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Durante la lactancia, llamamos subida de la leche al momento en el que la glรกndula mamaria pasa de fabricar la leche inicial (calostro) a la leche de transiciรณn y madura, en mayor volumen.
Es una etapa muy breve y muy importante para facilitarte un buen establecimiento de la producciรณn de leche, que evidentemente repercutirรก directamente en el desarrollo de tu bebรฉ. Peroโฆ ยกsin presiones! Si surge alguna dificultad, puede manejarse para resolverla con รฉxito.
Casi todas las madres tienen alguna duda con la subida de la leche: ยฟquรฉ se siente?, ยฟhay algo que pueda hacer o no deba hacer para favorecerla?, ยฟcรณmo saber si todo va bien? Despejemos todas estas dudas.
¿Qué encontrarás en esta guía?
ยฟQuรฉ es la subida de la leche y cuรกndo sucede?
El nombre tรฉcnico de la fabricaciรณn de leche es lactogรฉnesis y, en realidad, comienza unas 12 semanas antes del parto. La placenta fabrica progesterona y lactรณgeno placentario, que frenan la producciรณn de leche. Una vez sale la placenta, tras el parto, descienden los niveles de estas hormonas en sangre materna.
Eso permite que otra hormona, la prolactina, cumpla su funciรณn: que la leche se fabrique en cantidades que cubran las necesidades del bebรฉ o los bebรฉs (en caso de gemelos, se fabrica el doble de leche, de trillizosโฆ ยกel triple!). Este proceso inicial es automรกtico y solo depende de las hormonas.
A los 2-3 dรญas del parto, ademรกs de las hormonas, se necesita otro factor que avise al cuerpo de que hay un bebรฉ que necesita leche, cuรกndo la necesita y cuรกnta requiere: la succiรณn del bebรฉ. Si el lactante ha ido mamando esa leche inicial (calostro, muy rica en factores inmunolรณgicos), esa estimulaciรณn harรก que el volumen de producciรณn aumente en ese momento, causando unos sรญntomas caracterรญsticos en el pecho: es la subida de la leche.
Desde entonces, el calostro darรก paso a la leche de transiciรณn, que a los 10-15 dรญas ya serรก leche madura: la composiciรณn irรก variando ajustรกndose en todo momento a lo que el desarrollo de tu bebรฉ va necesitando. Incluso tendrรก mayor concentraciรณn de factores inmunolรณgicos si se pone malito para que se cure antes.
La calidad de la alimentaciรณn con leche materna tambiรฉn es mรกs alta, ademรกs de que ahรญ aparece la experiencia inmunolรณgica de la madre. Si ha pasado muchas enfermedades a lo largo de su vida, tiene muchos anticuerpos que llegarรกn al bebรฉ y lo prepararรกn para combatirlas mรกs adelante.
Dr. Juan Casado, pediatra
ยฟQuรฉ hacer ante la subida de la leche?
Como bien imaginarรกs, lo mรกs importante en esta etapa es estimular el pecho poniendo a mamar a tu bebรฉ con mucha frecuencia.
El llanto es un signo tardรญo de hambre, asรญ que no esperes a que se produzca, porque tu bebรฉ estarรก irritable y le costarรก mรกs coger el pecho. Algunas de las seรฑales precoces son verle mover la boquita o llevarse las manos a ella, o verle girar la cabeza a modo de bรบsqueda. Si tu bebรฉ hace eso, pรณntelo al pecho, aunque haga muy poquito tiempo que acabe de comer.
No caigas en la idea errรณnea tan extendida de que pide mucha teta porque se queda con hambre con ella. El mecanismo inicial es asรญ. La naturaleza tiene previsto que el bebรฉ demande mucho pecho para lograr esa estimulaciรณn de la subida de la leche.
Para saber cuรกndo un bebรฉ ha comido suficiente con la lactancia materna, sencillamente tenemos que observar quรฉ hace. El bebรฉ que chupa bien la teta o el biberรณn, lo chupa con ganas, con fuerza y llega un momento que se desprende. Por ejemplo, con la teta, despuรฉs de 8 o 10 minutos, no una hora, como algunas mamรกs hacen, porque alguien le ha dicho que tiene que estar mucho tiempo.
Dr. Juan Casado, pediatra
Mi recomendaciรณn es que no utilices chupetes ni tetinas en su primer mes de vida. La succiรณn calma a los bebรฉs, pero si en lugar de ofrecรฉrsela con la teta, lo haces con alguno de estos objetos, sustituirรก la necesaria estimulaciรณn del pecho.
Una vez se haya establecido correctamente la lactancia, si quieres, puedes ofrecer el chupete, aunque no es un elemento necesario para su desarrollo.
ยฟQuรฉ se siente cuando se produce la subida de la leche?
Vas a notar principalmente 2 cosas:
Un aumento de volumen considerable de pronto (no es todo leche, sino lรญquido que se acumula entre las cรฉlulas de la glรกndula mamaria conocido como edema).
Una sensaciรณn que puede ir desde un ligero hormigueo hasta un calambre que puede resultarte algo desagradable. No es seรฑal de que algo vaya mal, tranquila. Se estรกn produciendo en tu cuerpo cambios vertiginosos y llevarรก unos pocos dรญas adaptarse a ello y que cedan las molestias.
Ademรกs, es posible que notes al tacto tu pecho algo mรกs caliente y tenso. Y te recomiendo que utilices un sujetador adecuado que sostenga, pero no comprima en exceso. Si no tiene aros, puedes incluso dormir con รฉl.
Posibles complicaciones o dolores
Aunque las complicaciones de la lactancia pueden ocurrir en cualquier momento, en esta etapa algunas son mรกs frecuentes:
Hay dolor con o sin herida en el pezรณn (grieta)
Se debe muy probablemente a un mal agarre que no solo te duele, sino que hace que la succiรณn no sea tan efectiva y no se estimule correctamente la producciรณn de leche. Pide ayuda profesional para evaluar y corregir el agarre y evaluar el frenillo bajo la lengua, puesto que a veces es corto (anquiloglosia) y no permite un agarre รณptimo al pecho. En el caso de que tengas grietas en el pezรณn, tambiรฉn deberรญas acudir a un profesional para que te indique cรณmo tratarlas y continuar con la lactancia.
Ingurgitaciรณn mamaria
Se debe habitualmente a que no se drena el pecho lo suficiente. La evitarรกs y solucionarรกs con tomas mรกs frecuentes y, si fuera necesario, extrayendo algo de leche con la mano o con sacaleches. Haz esto justo antes de la toma si la mama estuviera tan tensa, que le dificultarรญa el agarre a tu bebรฉ.
Escasa producciรณn de leche
Esta percepciรณn es subjetiva. La gran mayorรญa de las madres teme no producir suficiente leche para su bebรฉ, por falta de confianza. Pero la รบnica forma de saberlo es que el bebรฉ no coja peso como deberรญa o no moje los paรฑales.
Recuerda que, cuanto mรกs pongas a tu bebรฉ al pecho, mรกs estimularรกs la producciรณn de leche. Con la lactancia materna a demanda es realmente difรญcil no alcanzar el volumen de leche que necesita el bebรฉ y habrรญa que buscar otras causas.
No sale la leche
Hay una situaciรณn que, a veces, se confunde con una hipogalactia, cuando, en realidad, la fabricaciรณn de la leche es adecuadaโฆ pero no sale. La prolactina comparte protagonismo en la lactancia materna con la oxitocina. ยกSรญ, la de las contracciones de parto! En este caso se encarga de contraer los alvรฉolos donde se almacena la leche en el pecho, haciendo que salga: es la encargada de la eyecciรณn lรกctea.
Pues el estrรฉs es poco amigo de la oxitocina. Asรญ que te recomiendo que despidas amablemente a esas visitas que te estรกn incomodando mientras das el pecho en el hospital o a tu regreso a casa y busques un ambiente y postura cรณmodos y relajados. Verรกs que asรญ la leche fluye con mรกs facilidad.
Es muy habitual tener dudas con la lactancia, recuerda que tu pecho estรก diseรฑado para ello y que tienes a tu disposiciรณn profesionales que pueden ayudarte: matrona, pediatra, enfermera de pediatrรญa, asesora de lactancia, IBCLCโฆ
ยฟEs posible que no haya subida de la leche tras el parto?
ยฟEs posible que el estรณmago no secrete jugos gรกstricos para hacer la digestiรณn?, ยฟes posible no tener saliva?, ยฟes posible no fabricar mocos? La mama es una glรกndula, al igual que todas las demรกs que tenemos en el cuerpo, encargada de segregar, en este caso, leche, ยฟpor quรฉ no iba a cumplir su funciรณn?
Realmente parece fรกcil planteรกndolo asรญ, pero es cierto que hay ocasiones en las que la producciรณn de leche no es suficiente. Esto se llama hipogalactia y tiene distintas causas:
La mรกs habitual es que no se estรฉ estimulando adecuadamente el pecho. La lactancia materna se hace a demanda, es decir, que no deben pasar determinadas horas desde la รบltima toma para volver a poner al bebรฉ al pecho. Tampoco debemos soltarle cuando lleve unos minutos concretos, ya que รฉl se soltarรก solo. Si ves que se duerme al pecho, pero la lengua sigue moviรฉndose y sigue comiendo, no le retires).
Puede ocurrir que, hormonalmente, ese โpistoletazo de salidaโ para producir la leche no se haya dado. La causa mรกs frecuente es que queden restos de placenta en el รบtero. Mientras haya hormonas placentarias, la prolactina no podrรก cumplir bien su funciรณn.
Si esto ocurre, es probable que tengas sangrado vaginal, aunque sea escaso, porque tu รบtero no consigue contraerse como deberรญa tras el alumbramiento. La hemorragia y la hipogalactia se solucionan con un legrado.
Puede haber determinadas enfermedades maternas previas que entorpezcan la subida de la leche, especialmente si no estรกn correctamente diagnosticadas y tratadas. Pueden influir en la formaciรณn de la leche o en el desarrollo glandular de la mama.
Con un buen manejo, que en absoluto es sinรณnimo de fracaso de una lactancia materna exclusiva, un profesional puede ayudarte a aumentar la producciรณn de leche si lo necesitas. Puede ocurrir, por ejemplo, con algunas alteraciones tiroideas no controladas, sรญndrome de ovario poliquรญstico, diabetes mellitus insulinodependiente, sรญndrome de Cushing, fallo ovรกrico precoz o determinados tumores.
Algunos fรกrmacos pueden influir a nivel hormonal disminuyendo la producciรณn de leche, como los anticonceptivos con estrรณgenos (pรญldora combinada, parche y anillo vaginal). Puedes consultar la compatibilidad de los medicamentos con la lactancia materna aquรญ.
Conclusiones
La lactancia materna parece complicada, pero puede ser muy satisfactoria para ti y tu bebรฉ, ademรกs de reportaros a ambos mรบltiples beneficios para la salud a corto y largo plazo.
Tienes profesionales a tu disposiciรณn para ayudarte con las dudas y dificultades que puedas encontrar en los inicios de tu lactancia, pero confรญa en ti y tu cuerpo, ya que estรกs mรกs que preparada para amamantar a tu bebรฉ.
Bibliografรญa
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