Revisado por Jade Magdaleno, matrona
Artรญculos revisados mรฉdicamente
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Una de las mayores preocupaciones que tienen muchas mujeres durante el embarazo es si necesitarรกn sutura tras el parto. Hay temor hacia el dolor, pero tambiรฉn hacia los cuidados especรญficos de los puntos tras el parto.
La piel del perineo sufre una gran presiรณn y tensiรณn durante el embarazo como consecuencia del peso, algo que se agrava en el momento del parto. Por esa razรณn, cuanto mรกs flexible sea el mรบsculo de esta zona, menos probabilidades habrรก de desgarro.
Sigue leyendo y te explicaremos todo cuanto necesitas saber para evitar posibles desgarros, manteniendo el tejido del perineo elรกstico y flexible.
¿Qué encontrarás en esta guía?
- 1 ยฟQuรฉ es el perineo o zona perineal?
- 2 ยฟEs lo mismo una episiotomรญa y un desgarro?
- 3 ยฟQuรฉ es el masaje perineal?
- 4 Antes del masaje perineal
- 5 El masaje perineal paso a paso
- 6 ยฟEn quรฉ momento del embarazo se empieza a practicar y con quรฉ frecuencia?
- 7 Casos en los que se recomienda evitarlo
- 8 Bibliografรญa
ยฟQuรฉ es el perineo o zona perineal?
Empecemos por presentar esta zona del cuerpo que suele ser una gran desconocida hasta el momento del embarazo.
El perineo, tambiรฉn conocido como perinรฉ o zona perineal, es una compleja estructura compuesta por mรบsculos y ligamentos que hace de soporte a todas las estructuras intrapรฉlvicas, como la vagina, el รบtero, la vejiga y el recto, de ahรญ que tambiรฉn se llame โsuelo pรฉlvicoโ.
Su papel consiste en que el ano y la uretra se encuentren cerrados cuando deben estarlo, de manera que no existan escapes de gases, incontinencia urinaria ni fecal, asรญ como dar sostรฉn anatรณmico a los รณrganos intrapรฉlvicos.
Ademรกs, los estudios demuestran queย interviene en la vida sexual de la mujer, haciรฉndola mรกs plena y satisfactoria. Se ha observado que tener una mayor conciencia de su estructura muscular puede mejorar la circulaciรณn sanguรญnea de la zona y producir orgasmos mรกs intensos debido a una mayor vascularizaciรณn, que repercute en la lubricaciรณn y la sensibilidad.
ยฟEs lo mismo una episiotomรญa y un desgarro?
La episiotomรญa consiste en unย corte quirรบrgico que en ocasiones practica quien asiste el parto en el momento del expulsivo, cuando ya asoma el bebรฉ. La razรณn esย facilitar al mรกximo la salida al bebรฉ con rapidez en aquellos casos en los que pueda ser peligroso esperar.
En el pasado se practicaba con frecuencia pero actualmente se valora bastante antes de hacerlo pues la episiotomรญa estรก indicada en muy pocos casos y, como demuestran los estudios, puede acarrear consecuencias daรฑinas a corto plazo para la mujer, como hematomas, edemas, infecciones y dolor, que puede cronificarse y agravarse con las relaciones sexuales.
La episiotomรญa estรก indicada solo en determinadas situaciones de riesgo que puedan aparecer durante el parto. Estas situaciones de riesgo, en su mayorรญa, no pueden prevenirse durante el embarazo y nada tienen que ver con el masaje perineal.
La OMS indica que es posible que la episiotomรญa sea necesaria hasta en un mรกximo del 20% de los nacimientos, sin embargo, los datos indican que en Espaรฑa se realizan muchรญsimas mรกs de las necesarias, siendo este un indicador de una calidad de atenciรณn mejorable.
El desgarro perineal es unย corte que se produce de forma natural, generalmente siguiendo la lรญnea muscular presente entre los orificios de la vagina y el ano,ย por la sobredistensiรณn de los tejidos al paso del volumen del bebรฉ.
Lo cierto es que las consecuencias del desgarro natural son menores y su recuperaciรณn posterior, mรกs rรกpida. Por ejemplo, la evidencia mรฉdica ha detectado que es mรกs habitual sufrir incontinencia urinaria como consecuencia de una episiotomรญa.
ยฟQuรฉ es el masaje perineal?
El masaje perineal es una tรฉcnica sencilla y muy efectiva para proporcionar elasticidad a la piel y los tejidos de la zona del perineo y la vagina.
Estรก indicado para evitarย desgarros durante el parto. La idea es conseguir elasticidad en la zona, aumentar su flexibilidad y favorecer la circulaciรณn sanguรญnea para disminuir los riesgos de lesiรณn durante el parto.
El masaje lo puedes practicar tรบ misma, aunque puede significar un momento de uniรณn para que tu pareja y tรบ participรฉis activamente en la preparaciรณn del parto.
Otra opciรณn posible es buscar la ayuda de un profesional, principalmente un fisioterapeuta especialista en suelo pรฉlvico.
La elecciรณn dependerรก de tus necesidades y de lo que te resulte mรกs cรณmodo.
Ventajas del masaje perineal:
- Aumenta la flexibilidad y elasticidad en los mรบsculos facilitando el momento del parto
- Conocer de antemano la sensaciรณn de presiรณn que tendrรก lugar durante el parto, lo que ayuda a relajar dicha zona para facilitar la expulsiรณn del bebรฉ
- Facilita la recuperaciรณn postparto
Antes del masaje perineal
Recomendaciones o consejos a tener en cuenta:
ย Antes de ponerte a masajear la zona, lรกvate las manos yย asegรบrate de que tienes las uรฑas cortas y limpias.
ย Se recomienda hacer este masaje tras una ducha caliente porque los mรบsculos estรกn mรกs distendidos.
ย Es conveniente ir al baรฑo antes de empezar para relajar la uretra.
Escoge un lugar cรณmodo y busca una posiciรณn confortable ya sea tumbada con las rodillas flexionadas o de cuclillas contra la pared. Relรกjate, trata de evitar asรญ una excesiva tensiรณn muscular en la vagina que te pueda dificultar el masaje. Puede serte รบtil hacer algรบn tipo de ejercicio de respiraciรณn.
ย Ten a mano un espejo para identificar bien el perineo. Estamos hablando de tu cuerpo, pero es lรณgico que no estรฉs familiarizada con esta parte concreta y es importante observarla.
ย Si es automasaje, emplea tu dedo pulgar. En caso de que lo haga tu pareja es conveniente que use los dedos รญndice y corazรณn.
ย Es importante contar con la ayuda de un lubricante o aceite natural de almendras dulces, oliva o rosa mosqueta para tratar esta zona delicada. Una vez hayas realizado los pasos previos que hemos comentado, toma nota de esta sencilla secuencia para hacer un masaje perineal sola o con tu pareja: Una vez hayas hidratado la zona y tus dedos con el lubricante o aceite, separa tus piernas e introduce tus dedos pulgares 3 o 4 centรญmetros en la vagina. Si el masaje lo hace tu pareja, en vez de los pulgares deberรก introducir los dedos รญndice y corazรณn. Con tus dedos deberรกs empujar firmemente en direcciรณn al recto (hacia abajo) y a ambos lados de la vagina. Es importante estirar la zona hasta sentir un leve escozor o quemazรณn. Para ello deberรกs hacerlo con decisiรณn pero con delicadeza. Mantรฉn la presiรณn en la zona durante un par de minutos o al menos hasta que empiece a molestar. A continuaciรณn, realiza movimientos de vaivรฉn durante 3 o 4 minutos estirando los mรบsculos y la piel del perineo. Durante el masaje no deberรกs presionar la abertura de la uretra situada encima de la vagina. Asรญ evitarรกs la apariciรณn de posibles infecciones de orina. Si lo haces cada dรญa, en una semana comenzarรกs a sentir los resultados sobre la vagina y el perineo cuya flexibilidad aumentarรก. Es probable que te preguntes cuรกndo debes comenzar a hacerlo y con quรฉ frecuencia. En este sentido, tal y como recomienda la Federaciรณn Espaรฑola de Matronas, se aconseja practicar este masaje regularmente a partir de la semana 32 de embarazo. Bastarรก con hacerloย dos o tres veces a la semanaย para obtener los resultados deseados. Es aconsejable marcarse un objetivo mรกs ambicioso, como realizarlo a diario o 4-6 dรญas por semana. Asรญ, si algรบn dรญa se te olvidara o no te apeteciera, no pasarรญa nada por no hacerlo. Mantendrรญas la frecuencia necesaria para que el masaje sea efectivo. Circunstancias en las que no resulta recomendable practicarlo: Si tienes programada una cesรกrea Eres propensa a la infecciรณn de orina Sufres lesiones vaginales Si tienes contracciones de parto antes de llegar a la semana 38 de embarazo. Es normal que aparezcan contracciones de Braxton Hicks semanas antes del parto. No son contracciones de parto, son irregulares e indoloras, completamente normales y necesarias para la maduraciรณn del cuello del รบtero. Si tienes varices vulvares De igual manera, te recomendamos que ante cualquier tipo de duda a la hora de practicar el masaje perineal, lo consultes con tu matrona o ginecรณlogo. Ellos sabrรกn darte respuestas de forma personal. 1. Moreira da Silva A. P., Montenegro M. L., Ferreira Gurian M. B., et al. (2017) Perineal Massage Improves the Dyspareunia Caused by Tenderness of the Pelvic Floor Muscles. Rev Bras Ginecol Obstet; Jan;39(1):26-30. PMID: 28027568. 2. Shmueli A., Benziv R., Hiersch L., et al. (2017) Episiotomy – risk factors and outcomes. J Matern Fetal Neonatal Med; Feb;30(3):251-256. PMID: 27018243. 3. Melchor J. C., Bartha J. L, Bellart J., et al. (2008) La episiotomรญa en Espaรฑa. Datos del aรฑo 2006. Progresos de Obstetricia y Ginecologรญa; Vol. 51, Issue 9. https://www.sciencedirect.com 4. ลฝivkoviฤ K., ลฝivkoviฤ N., ลฝupiฤ T., et al. (2016) Effect of Delivery and Episiotomy on the Emergence of Urinary Incontinence in Women: Review of Literature. Acta Clin Croat; Dec;55(4):615-624. PMID: 29117653. …. Si este artรญculo te ha resultado รบtil, te agradecerรฉ mucho que lo compartas haciendo clic en alguna de las redes sociales de abajo. No te cuesta nada y a nosotros nos ayuda un montรณn, ยกmuchas gracias!
Reaplรญcalo las veces que sea necesario para evitar la sequedad. Los lubricantes que generalmente se venden para relaciones sexuales son lubricantes al agua, se absorben antes y son una peor elecciรณn para el masaje perineal. Los de base aceitosa pueden romper los preservativos, ten en cuenta que no podrรกs usar en el postparto los lubricantes del masaje perineal si os decidรญs por ese mรฉtodo anticonceptivo.
El masaje perineal paso a paso
Paso 1
Paso 2
Paso 3
ยฟEn quรฉ momento del embarazo se empieza a practicar y con quรฉ frecuencia?
Casos en los que se recomienda evitarlo
Bibliografรญa
